Características de anotações de enfermagem encontradas em auditoria

Autores

  • Alessandra da Luz Faculdade Evangélica do Paraná
  • Andreia Pereira Martins Faculdade Evangélica do Paraná
  • Ana Maria Dynewicz

DOI:

https://doi.org/10.5216/ree.v9i2.7165

Palavras-chave:

Auditoria de Enfermagem, Controle de formulários e registros, Prontuários.

Resumo

O objetivo deste trabalho foi identificar a qualidade dos registros de enfermagem em contas hospitalares. A pesquisa foi realizada em três unidades de internamento de planos de saúde privados, em um hospital universitário de Curitiba, entre agosto e novembro de 2005. Os dados foram recolhidos de anotações de enfermagem, em 144 prontuários, por meio de um chek-list, elaborado de acordo com a literatura e legislação. Os principais problemas encontrados foram: as anotações são realizadas por turno e não por horário; há rasuras nas escritas; espaços em branco ao longo do impresso; falta de carimbo e de assinatura. Há prontuários em que a checagem de prescrições não ocorre ou é realizada de forma incorreta; há, também, anotação incompleta de sinais vitais. De um modo geral as anotações são compreensíveis, embora a letra seja pouco legível; utilizam-se siglas padronizadas e termos técnicos. A partir dos problemas identificados sugere-se mais intensificação de educação continuada sobre registros de enfermagem e novos estudos que identifiquem os valores econômicos perdidos, por glosas em contas hospitalares. 

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Publicado

08-09-2009

Como Citar

1.
Luz A da, Martins AP, Dynewicz AM. Características de anotações de enfermagem encontradas em auditoria. Rev. Eletr. Enferm. [Internet]. 8º de setembro de 2009 [citado 26º de janeiro de 2022];9(2). Disponível em: https://www.revistas.ufg.br/fen/article/view/7165

Edição

Seção

Artigo Original